크랙치아(crack tooth), 금이 간 치아를 치료 재식술로 살린 증례

크랙(crack, 금이 간) 치아의 치료는 제가 늘 하는 일 중 하나이지만

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포스팅 하기가 매우 매우 조심스럽습니다.

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실제로 금(crack)이 가서 치아가 아픈 경우는 많습니다.

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네 매우 많습니다.

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우리 나라에서 금이 간 치아를 치료한다는게 쉬운 환경이 아닌게

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많은 사람들이 금이 간 치아의 치료가 실패하기만을 기다리고 있는 것 같고(ㅎ 제 생각입니다)

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왜 그러냐면

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잘 된 거 보여 줘도

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'그게 얼마 가겠어 ?'

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'그래봐야 얼마 못써~'

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라는 말을 하도 많이 들어서 더이상 주변에 알리고 있지 않습니다.

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그냥 찾아오는 분들만 봐 드려요.

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그리고 만에 하나 실패하는 경우에는

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그야말로 대환장 파티죠 !

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'그럴 줄 알았다 !'

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'내가 뭐라고 했냐 ? 안된다고 했지 ?'

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'시간 낭비라고 했잖아 !'

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'이렇게 될 걸 뭐하러 치료 했어요 ???'

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등등 정말 인신 공격에 가까운 비난을 들을 때가 많아 의욕이 꺽일때가 한두번이 아닙니다.

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그래서 철저하게 치료 과정은 비밀에 부쳐 두고

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(솔직히 알려 달라는 사람도 없고)

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크랙 치아의 치료에 대한 장단점에 대해 설명하고

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금이 간 치아의 한계와 치료 계획에 대해 이해하고 동의하는 환자에 한해서

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치료 하고 있습니다.

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만약 실패한다면 임플란트 치료시에 경제적 도움을 받으실 수 있도록 저희 병원에서 허락하는 선에서 최대한 도와 드리고 있어요.

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크랙 치아(금이 간 치아)를 치료해 보시길 희망하는 분께는 제가 해 드릴 수 있는 최선 (최선을 다한 진료 + 추후 치료 프로그램)

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을 다 해 드리지만

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이것도 싫다면

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네

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그냥 뽑으세요 ! 환자 자신의 신체 부위를 환자가 마음대로 하겠다는데 아무리 의사라도 붙잡고 억지로 치료할 수는 없습니다.

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또 실제로 모든 크랙 치아(금이 간 치아)를 살릴 수 있는건 아니에요.

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원리상 접착제로 금간 부위를 붙이는데 접착제가 아무리 강해도 씹는 힘을 견디지 못하거나

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접착제의 피로 파절이 일어난다면 크랙이 다시 발생할 수 있기 때문입니다.

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크랙의 경우는 환자마다 다 다르고 금이 간 부위 금이 간 갯수

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그리고 증상에 따라서 치료 방법도 다 다릅니다.

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[크랙 치아(금간 치아) 의 치료 방법]

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1. 경과 관찰 - 아무 증상이 없는 경우

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2. 신경 치료 후 크라운 치료 - 증상은 초기이지만 금이 심하지 않아 별도의 조치가 필요 없고 크라운으로 보호가 될 때

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3. 신경 치료 후 접착 치료 후 크라운 치료 - 금이 많이 진행되어 별도의 접착이 필요한 경우

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4. 재식술 후 접착 치료 후 크라운 치료 - 금이 뿌리까지 진행되어 염증이 있는 경우 발치해서 구강외에서 치료

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정도가 되겠습니다.

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이 중에 3번까지는 일반적인 신경 치료 + 크라운 치료이기 때문에 잘 아실 것 같고

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제가 도전해 보고 싶은건 사실 4번 이었어요.

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크랙이 뿌리까지 진행되어 계속 염증을 일으키는 경우 발치 + 임플란트 를 주로 하는데

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저는 치아를 뽑는걸 싫어하니까

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크랙 치아도 어떻게 살려 볼 수 없을까 ? 늘 고민이었는데...

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이웃 나라 일본에서는 크랙 치아가 매우 보편화되다 못해

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교과서까지 나와 있습니다.

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저를 좋게 봐주신 업계에 계신분께서

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제가 고민하고 있는거 아시고 이 책을 구해 주셨어요.

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당연히 일본어라 제가 못 읽으니까 핵심적인 부분은 손수 번역까지 해 주셨습니다.

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그것도 모자라

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일본에 가서 크랙 치아의 대가에게 연수 받을 수 있는 기회도 주셨어요.

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가 보니까 제가 고민하고 있던 걸 1990년대부터 이미 임상에서 쉽게(?) 하고 있었습니다.

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많이 배우고 느끼고 정말 소중한 기억이네요.

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크랙 치아를 모두 재식술을 할 필요는 없습니다.

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위에서 말한 것처럼 금이 간 정도 환자의 증상 염증 정도 등을 고려해서

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일반적인 신경 치료만으로 끝나는 경우도 있고

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경우에 따라 신경 치료를 하지 않는 경우도 있습니다. - 이건 요즘 유럽에서 유행하고 있는 방법인데

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저도 좀 의구심이 들지만 ㅎㅎ 이런 치료가 필요한 환자들이 있습니다 !

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크랙은 있는데 신경 치료는 피하고 싶은...

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여하튼 오늘 보여 드릴 케이스는 크랙 치아를 재식술을 통해서 다시 식립하고 1년 이상 잘 사용하고 있는 증례입니다.

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크랙의 정도나 심각성은 사실 발치하기 전에는 찾기가 힘듭니다.

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발치를 하고 크랙의 정도를 평가한 다음 치료를 시도해 볼만하다고 하면

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크랙 접착 치료를 합니다.

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시간 자체는 오래 걸리지 않아요. 25분 정도면 발치부터 재식까지 끝납니다.

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발치 후 재식립에 걸린 시간은 10분 1초입니다.

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재식술은 구강외 시간이 중요하기 때문에 항상 초시계를 켜 놓고 측정합니다.

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안전한 시간은 20분입니다. (교과서에는 30분)

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크랙 치아 치료 후 1년이 넘었는데 흔들리는 것도 없고

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더이상 염증으로 고름이 나오지 않아요.

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중요한 건 염증 부위에 치조골 재생도 잘 되었습니다.

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이 경우는 뼈이식은 하지 않았습니다.

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최악의 경우 임플란트를 하더라도 치조골이 많이 생겼으니까 처음에 발치하고 뼈이식 하는 것 보다 이게 낫다고 생각합니다.

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다시 말씀 드리지만 크랙 치아(금이 간 치아)의 예후가 신뢰가 가지 않거나 마음에 안 들면

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발치 하시는 걸 추천 드려요.

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치료는 환자의 의지와 의사의 의지가 맞아 떨어져도 될까 말까한데 서로의 신뢰와 협심이 없는데 좋은 진료가 되지 않습니다.

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어떻게든 치아의 수명을 살려보려는 치과 의사와 환자가 있는 한 크랙 치아의 치료는 계속해서 할 생각입니다.

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여기는 제 개인 블로그이며 분당서울대학교 병원의 공식 블로그가 아닙니다.

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여기 소개되는 치료가 모든 분들, 모든 치아에 해당되지 않습니다 !

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지금 문제가 있다면 빨리 전문가를 만나 정확하게 진단 받고 상의하시는 걸 추천 드립니다.

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댓글에 답변은 해 드리는데 PC 로 해야 해서 시간 걸리는 점 양해 부탁드립니다.

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치료비용과 예약에 대해서는 답변 드리지 못해요. 제 소관이 아닙니다.

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개인 병원과 달라서 저도 담당자가 짜주는 스케줄에 맞춰서 진료합니다 ㅠㅠ

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치료비용이 많이 걱정되시는 건 아는데...

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좋은 진료를 하려면 좋은 장비와 기구 그리고 값비싼 재료들이 들어갑니다.

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특히 재식술의 경우는 모든 상황에 대비해야 하기 때문에 (재료 가지러 가다가 골든 타임을 놓칠수는 없죠)

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쓰지도 않을 재료 기구들 다 꺼내놓고 해야 해서 사실 병원측에서는 좋아할 수가 없는 치료에요.

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직원들도 시간 제한이 있으니까 늘 긴장하고 있어야 하죠...

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늘 말씀 드리지만 평소에 치아 관리를 잘하고 (하루 두번 양치 + 치실 한번 이상)

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치과 문제가 생기면 최소한의 치료 (치아 삭제를 안하거나 최소화하는 치료 방법)를 하시면

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재식술 같은건 남의 일이 됩니다.

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치과 치료에 간단한 치료는 없어요.

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작고 간단한 치료부터 정확하게 잘 받는게 좋습니다.

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