치과 마취가 안되는 이유

치과 치료를 상상하면 제일 먼저 떠오르는게 바로 치료시 발생되는 통증입니다

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치아를 갈아낼 때 발생되는 통증은 저도 정말 너무 너~무 싫습니다

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저 멀리서부터 조금씩 전해지는 치아를 갈아낼 때 발생되는 통증은 정말 다시는 겪고 싶지 않죠

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치과 의사도 환자가 통증을 느끼는게 좋지만은 않습니다

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당연히 나에게 진료 받는 환자가 편안했으면 좋겠죠

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그런데 정말 안타까운게 마취를 잘하고 싶은데 그게 마음대로 안되는 게 참 가슴 아픕니다

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아, 일단 여기서 잠깐

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할 수 있는데 일부러 마취를 안하는 경우는 다루지 않겠습니다

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환자가 아플걸 알면서 아니면 환자가 아프다고 하는데 무시하고 마취를 안하는 경우는

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네 이런 일이 없어야 한다고 생각하고 있고, 없을거라 생각합니다

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일부터 마취를 안해서 환자가 아픈 경우는 이웃나라 일본에서는 아주 흔한 일입니다

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시간과 비용을 줄이기 위해서 마취를 생략하는 경우는 여기서 다루지 않겠습니다

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제가 말씀 드리는건 마취를 열심히 해도 마취가 안되어서 환자는 아프고

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치과의사는 당황하는 경우를 말합니다

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결론부터 말씀 드리면 우리가 치과에서 받는 치과 마취중에 아래 어금니 신경 치료를 받을 때 받는 마취는

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바로 '하치조 신경 전달 마취' 입니다

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입을 크게 벌리고 목구멍 옆쪽으로 주사바늘을 찔러 넣는 마취 방법이 바로 '하치조 신경 전달 마취법'이고

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일반적으로 사랑니를 발치할 때 받는 마취가 대부분 바로 이 마취인데

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문제는 신경 치료를 할 때 이 마취법의 성공률이 너무 떨어집니다

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영어라서 울렁증이 생기실지 모르겠지만 친절하게 줄 그어놓은 부분만 보시면 IANB 가 영어로 하치조 신경 전달 마취라는 말이고 83%가 실패율입니다 성공률이 아닙니다 ! 실패율이 무려 83%까지 올라가는게 바로 하치조 신경 전달 마취법입니다

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혹시 이 포스팅을 치과 의사가 본다면 한시름 놓으시기 바랍니다

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님만 마취를 못하는게 아닙니다

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전세계 치과 의사들이 다 마취를 잘 못하고 있습니다

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이 마취법의 성공률이 떨어지는 이유는 바로 Mylohyoid nerve 의 accessory branch 가 치아로 들어오는

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'합선' 현상 때문입니다

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혀 밑으로 가야하는 신경에서 느닷없이 신경 잔가지가 나와서 치아로 들어가기 때문에 마취를 해도 이 곁가지 신경이 살아 있으니까 치아를 깍을 때 계속 통증이 생기는 겁니다

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문제는 일반적인 치과 마취법으로는 이 곁가지 신경을 마취할 수가 없습니다

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그래서 아무리 추가 마취를 하고 마취약을 더 써도 치아 통증이 계속되는 거에요

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그래서 결론은 뭐냐 ?

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치아 주변 치조골속에 마취약이 들어가도록 하는게 유일한 방법입니다

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치아로 들어오는 신경이 어디서 오던 곁가지가 있던 말던 치아 뿌리 주변에 마취약을 빵빵하게 넣어서

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치아를 완벽하게 포위해서 마취를 시키는게 가장 확실하다는 거죠

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이게 이론적으로도 그렇고 실제로 해봐도 가장 확실한 방법입니다

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제 뇌피셜이 아니고 치과 마취학 교과서 표지 사진이 저렇습니다

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마취를 잘하려면 이론적으로 치아를 완전히 마취약으로 '담궈야만' 완벽한 마취가 된다는게 교과서에 나오는 내용입니다

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저혼자 떠드는게 아닙니다

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그래서 비싼 장비 쓰고 프랑스까지 날라가서 유명한 선생님들에게 '마취' 하나 배우러 가는 거에요

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돈이 남아돌아서 비싼 장비 쓰는게 아닙니다

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종은 장비를 가지고 제대로 잘 쓰면 정말 마취가 잘 됩니다

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여기서 중요한게 장비는 기본이고 이 방식을 마스터 하기는 쉽지 않습니다

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저번에는 마취가 되었는데 이번에는 조금 부족할 때가 있는데 재현성 있는 마취를 한다는게 정말 어렵습니다

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매일 꿀잠 자는것 이상으로 어렵습니다

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여하튼 이야기가 샜는데 아랫니 신경 치료가 아픈 이유는 구조적인 문제(곁가지 신경)가 있다는 점 그리고

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이걸 극복하려면 마취 방법을 바꿔야 한다가 결론입니다

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이상입니다

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최용훈 원장은 대리 진료와 위임 진료를 하지 않습니다

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(대리 진료 : 다른 의사가 진료하는 것, 위임 진료 : 의사 이외의 다른 보조자가 진료하는 것)

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모든 진료는 진단부터 치료까지 원장님이 직접 진료합니다

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신경 치료를 하지 않고 크라운 하지 않는 치료

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발치해야 한다는 치아를 살리는 치료를 합니다

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모든 치료에는 무통 마취를 원장님이 직접 합니다

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한번에 하나의 치아만 치료합니다