[치아의 숨겨진 비밀] 환자도 치과 의사도 고생 + 골탕만 먹는 이유 #재식술 #치아재식술 #최용훈원장

이런 소중한 포스팅 정보는 치과 의사들이 좀 봐야 하는데

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모든 치과 의료 시스템이 임플란트 위주로 고착되어버린 한국의 현실이

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참 안타까울 때가 많습니다

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치과 의사들도 할 말이 있는게

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환자를 위하는 마음으로 정말 열심히 치료를 했지만

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결과가 나쁘면 좌절하게 되고

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특히 안될걸 왜했냐 ? 는 기적의 결과론적 논리로 무장한 일부 환자들을 대하다 보면

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어렵고 힘든 치료는 쳐다보기도 싫은 현실적인 문제도 있습니다

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올림픽에 출전이라도 해야 메달을 딸지 말지 알 수 있는데

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메달도 못 딸걸 올림픽은 왜 나갔냐라고 하면

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할 말이 없습니다

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치과 치료에서 가장 힘든건 보이지 않는 부분을 치료하는 건데

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이게 참 수학 답지 보는 느낌이라면 이해가 되실까요 ?

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수학 문제를 보고 있으면 이게 무슨 소린지 어떻게 하라는 건지 도통 감이 오지 않는데

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답안지를 보면 너무 간단하고 별거 없었네라고 느끼는 것과 비슷합니다

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눈에 보이는 충치나 파절은 쉽게 보고 상대적으로 쉽게 해결이 가능하지만

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엑스레이로만 볼 수 있는 치조골 소실은 원인이 무었인지 특히 그 부위가 어떤 상태인지

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정확하게 알 방법이 솔직히 없습니다

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CT 를 찍고 이리 돌려보고 저리 돌려보지만 실제 치아의 모습을 보는건 아니기 때문입니다

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40대 후반 남자분이

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잇몸이 자꾸 붓고 아파서

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잇몸 수술과 별의별 잇몸에 좋다는 치료는 다 해보시고 내원하셨습니다

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좁고 길게 치조골이 소실되어 있는데

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원인은 크게 3가지로 추측할 수 있습니다

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치주 질환

뿌리의 수직 크렉

치수 괴사에 의한 치조골 소실

위 3가지가 복합적

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이 중에 3번은 가능성이 낮지만 아주 가능성이 없는것도 아니고...

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1번인지 2번인지 아니면 4번인지 알 방법이 솔직히 없습니다

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치수 신경 검사를 해볼수 있으나 일부 신경은 살아있고 일부 신경이 죽은 경우라면

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정확한 진단이 어렵죠

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크렉이라면 눈으로 보이지 않냐고 하실 수 있는데

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크라운 부분은 괜찮은데 뿌리에만 크렉이 있는 경우도 있습니다

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대부분 1번 치주 질환이라고 생각하고 치료를 해보지만

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깊숙하게 숨어 있는 뿌리의 상태를 오로지 손의 감각만으로 정확하게 판단하는건 쉽지 않습니다

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수차례 잇몸 치료와 추가 치료를 받았지만 큰 효과가 없었고

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발치 권유까지 받은 상태에서 원인이라고 알고 싶고 가능하다면 치료를 원하셔서 내원하셨습니다

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저도 크렉인지 뭔지 어떤 상태인지 알아야 하니까 재식술 준비를 확실히 하고 치아를 꺼냅니다

다행히 크렉은 아닌데 생각보다 치주 인대의 상태가 굉장히 좋아서 놀랐고

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치석이 좁고 길게 생겨 있는 모습에 또 놀랐습니다

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이 상태가 수차례 잇몸 치료를 한 상태인데

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이 전의 치료가 불성실했다 불완전했다가 아니라

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저 치석은 고속 드릴로 갈아내도 잘 벗겨지지 않습니다

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일반적인 잇몸 치료의 경우 치과 의사가 손으로 일일이 긁어내는데

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저 정도의 치석은 보이지도 않을 뿐더러 실제로 보고 손으로 긁어도 제거가 안됩니다

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그 정도로 단단하게 붙어 있습니다

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그리고 더 중요한건

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치석만 선택적으로 제거해야지

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주변의 건강한 치주 인대는 절대로 건드리면 안됩니다 !

이런 여러가지 문제를 종합했을 때

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가장 확실한 평가와 제대로 된 치료를 하려면

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치아를 꺼내서 보는 수 밖에 없습니다

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동료 치과 의사들을 보면 안타까울 때가 있는데

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본인의 잘못이 아닌데 (입 안에서 해결 자체가 불가능한데)

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내가 능력이 부족하다고 자책하는 경우가 있는데 그럴 필요 없습니다

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이 치아는 빼서 보지 않는 한 원인도 알 수 없고 상태 파악도 불가능합니다

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1-2회의 잇몸 치료 시도를 해보고 안된다면

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상급 병원으로 보내서 해결을 하던지

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아니면 발치하는게 맞습니다

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저의 경우 환자가 치아를 살려 보고 싶어서 내원하셨기 때문에

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선택적으로 잇몸 치료를 하고 치아 내부 치료도 같이 합니다

이 치료가 되겠나 싶겠지만

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치아 뿌리 전체 면적을 봤을 때

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약 85% 이상은 건강한 치주 인대가 있고

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나머지 일부분에만 치석이 있기 때문에

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치아 고정은 잘 될수 밖에 없습니다

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그리고 치석의 경우 바깥에서 확실하게 제거하고

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엠도게인과 조직 재생 주사 등 치주학에서 하라고 하는 좋은 치료를 다 했는데

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이게 안된다면 치주학이 없어져야 할지도 모릅니다

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적어도 자신의 치아가 왜 그렇게 애를 먹였는지

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환자와 함께 보고 공유하고 앞으로 어떻게 할지 공감대를 형성한다는 점만 생각해도

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치아의 본 모습을 정확하게 보고 같이 고민하는게 좋다고 생각합니다

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모든 치아를 살릴 수는 없겠지만

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뭐가 문제인지 차분하게 살펴보고

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이건 이렇게 해보고 저건 저렇게 해보면

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치아를 살릴 수 있을 때가 많이 있습니다

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잘 모르면 이래서 안되고 저래서 안되고

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결국 기승전 발치 임플란트라는 쉬운 길을 선택하게 되는데

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수학을 잘하고 싶으면 시간이 걸리더라도 고민하고 해법을 찾아야 실력이 늘지

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잘 모르겠다고 자꾸 답안지를 들춰보는 버릇이 들면

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수학 성적이 오르기 어렵습니다

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이건 제가 과외를 많이 지도해 봐서 알고 있습니다

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치아는 자연 치아를 최대한 오래 끌고 가는게 좋습니다

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적어도 최소한 60대 후반까지는 어떻게든 자연 치아를 많이 유지해야

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그게 진정한 노후 대비입니다

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이 포스팅을 한명의 치과의사라도 본다면 그걸로 만족합니다

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최용훈 원장 진료 소개 영상 : https://www.youtube.com/watch?v=YCiCJLrG1J8

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