[어렵지만 보람있는 치근단수술] 옆 치아까지 번진 염증 치아의 치근단 수술 해결 #치근단수술 #치근절제술 #최용훈원장

잘못된 의료보험제도와 라떼 치과 의사들의 합작으로 망쳐버린 아까운 치료 치근단 수술입니다

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치근단 수술은 치과 의사가 하는 치료 중에 가장 난이도가 높은 치료중 하나입니다

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생각해 보세요

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아랫니 뒤쪽 뿌리를 치료하려면 시야 확보도 하기 어려운데 그걸 꺼꾸로 들어가서

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기구로 정리하고 깨끗하게 만든 다음에

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피가 1도 나지 않는 상태로 만들고 그 다음에

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액체 레진을 흘려 넣는건 쉬운 과정이 아닙니다

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오해하시는 것들 중에

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뿌리를 자르는건 보험이 되고 간단한 치료가 맞지만

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뿌리 끝을 초음파 기구로 깨끗하게 한 다음 그 이후에 뼈이식 멤브레인 엠도게인 PDRN 까지

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염증을 없에고 치조골 재생을 유도하는 술식은 보험이 되지 않습니다

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어디서 대충 뿌리만 자르고 제대로 꿰매지도 않는 1980년대 치근 절제술을 보고와서

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왜 여기는 이렇게 하냐고 하시는 경우가 있는데

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좋고 나쁘고를 떠나서 치아는 발치하는게 제일 좋습니다

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아니 쉽습니다

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제도를 만들려면 어려운 치료를 하면 더 보상을 받도록 해 주어야 하는데

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꺼꾸로 싼 치료로 만들어버리면

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머리에 총맞지 않는 이상 어려운 치료를 하려고 하겠습니까 ?

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한번이야 어떻게든 할 수 있겠지만 지속할 수는 없습니다

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제가 안타까운건 이 잘못된 제도를 바꾸고 미래의 치과 의사들이 성장하도록 해야 할

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보건 관계자들과 선배 의사들은

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이 사실을 나몰라라 하고 앉아 있고

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가장 중요한 안타까운 현실은

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이런 좋은 치료를 할 수 있는 의사가 없어지고 있다는 사실입니다

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고생은 고생대로 하고 쉬운 임플란트라는 대안이 있는데

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일방적인 희생과 봉사를 강요할 수는 없습니다

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아래 어금니의 치근단 수술 특히 오른쪽 아랫니의 치근단 수술은 너무 힘들기 때문에

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하루에 1개도 겨우 합니다

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그렇습니다

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그런데 이게 참 아이러니한게

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치료할 때는 '다시는 안해야지' 하다가도

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또 결과가 잘 되어서 좋으면 보람을 느끼니까 다시 도전하게 되는

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뭐 그렇습니다

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사연을 간단히 소개하면

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염증이 커져서 별표 치아는 당연히 발치해야 하고

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뒤쪽 치아까지 염증이 커졌기 때문에 뒤쪽 치아도 발치할 수 있다고 오셨습니다

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뒤쪽 치아는 아무 문제가 없지만 염증의 영향권에 들어간건 맞고

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별표 치아는 무조건 살려야 하는 제 1대구치입니다

이론적으로는 뿌리를 자르고 하면 좋은데

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저 부위는 치조골이 매우 두껍기 때문에 시야 확보가 매우 어렵습니다

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그렇다고 잇몸을 많이 잘라내고 할수도 없기 때문에

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딱 1Cm 전후 정도만 절개하고 들어가게 됩니다

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많이 자를수록 하기는 편한데 수술 후에 잇몸 내려감 등 합병증이 있기 때문이고

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치료가 참 희한한게

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술전에는 어려울 것 같고 이걸 하겠나 싶은데

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또 해보면 그만큼 어렵지는 않을때가 있습니다

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반대로 이건 좀 간단한거 아닌가 했는데

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실제로 들어가보면 변수들이 생겨서 지옥을 체험할 때도 있습니다

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저는 액체 레진을 사용해서 뿌리 치료를 하며

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엠도게인과 PDRN 재생요법까지 병행합니다

치근단 수술은 태생적으로 뿌리의 일부분만을 치료할 수 밖에 없기 때문에

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최대한 뿌리 깊숙히 치료를 하는게 좋고

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확실한 밀폐를 위해서 전용 접착제를 꼭 쓰는게 좋습니다

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저는 파절치아에 사용하는 접착제를 사용해서 뿌리 밀폐를 합니다

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제일 보람있을 때는 어렵게 치료한 치아가 잘 나았을 때가 되겠죠

보통 이런 환자분들은 이 치아에 문제가 생겨서 오실때도 있지만

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다른 치아에 문제가 생겨서 평가를 받으러 오셨다가 엑스레이를 찍어보는 경우가 대부분입니다

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뒤쪽 치아까지 번졌던 염증은 다 사라졌고 당연히 발치할 필요가 없고

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원래 문제가 있던 원인 치아도 염증이 사라졌기 때문에 그대로 사용하면 됩니다

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재식술은 치아 전체를 확인하고 들어내기 때문에 치아 전체를 다 볼 수 있고

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크렉이나 파절도 다 치료할 수 있는 장점이 있지만

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치료 기간이 길어지고 보철을 다시하기 때문에 비용이 더 늘어납니다

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그에 반해서 치근단 수술은 회복이 빠르고

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보철을 유지하기 때문에 바로 씹을 수 있는 장점이 있습니다

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보철 상태가 좋고 특히 최근에 보철 치료를 받은 경우라면

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가능하면 치근단 수술이 더 좋은 선택지가 될 수 있습니다

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간혹 재신경 치료 이야기를 하시는데

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재신경 치료의 성공률은 70% 정도입니다

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재신경 치료를 하겠다고 크라운 뜯고 치아 다 헤집어 놓았는데

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결국 안되면

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그 만큼의 시간 낭비 + 새로 보철을 해야 하고 결국 치근단 수술까지 추가로 받아야 합니다

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치과 치료에서 제일 중요한건 진단입니다

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현재 상태에서 어떤 방향으로 가는게 가장 효과적일지 평가하는게 중요하다고 생각합니다

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같은 치아를 여러번 치료하는건 쉽지 않습니다

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하여간 접근이 어려운 아랫니 큰어금니의 치근단 수술이 힘들었지만

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8개월 경과가 좋아서 제 블로그에 또 하나의 기록으로 남깁니다

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이상입니다

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최용훈 원장 진료 소개 영상 : https://www.youtube.com/watch?v=YCiCJLrG1J8

#치근단수술 #치근절제술 #최용훈원장 #치아살리기

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