정리하며...

분당경찰서에 다녀온 사이에 또 많은 분들이 의견을 주셨네요.

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임상적인 결정을 누가 맞다 틀리다고 결론 내리기가 얼마나 어려운지 잘 아실거에요.

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레진을 할까 인레이를 할까 ?

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뭐가 맞을까 ?

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개인의 가치관, 철학, 임상 경험과 손기술 좋았던 기억과 나빴던 기억 등 여러가지가 복합적으로 작용하는건 다 아실거라고 생각합니다.

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임상에서 늘 고민되는 부분이고 후회가 될때도 있고 뿌듯한 행복감을 줄때도 있습니다.

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이번에 많은 분들이 제기해 주신

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MIH 는 Molar Incisor Hypomineralization 으로

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솔직히 이런 텀이 있는지는 몰랐지만 (배웠는데 잊어 버렸겠죠) 실제 임상에서 쉽게 볼수 있는 증례가 맞습니다.

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이것이 정확한 용어인지는 몰랐지만 변색이 보기 싫어서 또 우식과 유사하게 치질이 손상되어 레진치료를 하는 경우가 많았습니다.

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용어가 안 익숙한 선생님은 구글에 이미지 검색해 보시면 쉽게 이해가 되실 거에요.

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찾아보니까 이 질환의 치료는 관리 및 관찰부터 발치에 이르기까지 다양하고

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그 중간에는 수복 치료도 분명히 있고 SS 크라운 치료도 있습니다.

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그렇지만 위에서 말씀 드린것처럼 어떤 치료를 할지는 술자의 지식, 가치관 경험 등등이 작용한다고 생각합니다.

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제 개인적으로는 가능하면 Full coverage 보다는 부분 수복을 선호하는 편이라 그 쪽으로 마음이 가지만

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소아치과전문의 선생님들께서는 경험과 지식에 따라 특히 명확한 가이드라인에 따라 SS 크라운을 선호하실 거라 생각합니다.

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그렇기 때문에 이걸 가지고 부분 수복이 맞냐 크라운이 맞냐로 논쟁하는건 의미가 없다는 건 잘 아실 거라고 생각합니다.

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같은 충치도 어디 가면 그냥 두라고 하고 어디 가면 인레이를 하라고 하는 것과 같겠죠.

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그 점에서는 소아치과 전문의 선생님들의 가이드라인을 따르는 것이 맞다고 생각합니다.

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그런데 이 증례의 경우 초기 상태를 그 누구도 알지 못하는 상황이므로 더더욱 누가 맞았는지 알 수 없다고 생각합니다.

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가이드라인에 비추어 수복이 맞았는지 크라운이 맞았는지 저희가 아무리 여기서 이야기 해봐야 의미가 없다는 사실입니다.

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그런데 분명히 여러가지 치료 옵션이 있음에도 불구하고 또 원래의 상태를 알 수 없는 상황에서 SS 크라운을 부정적으로 이야기 했다고 무식하다 비 전문의는 가만히 있어라는

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과연 올바른 건지 좀 그렇습니다.

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그래도 자연치아 제일 많이 다루는과중에 하나가 보존과인데...

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제가 정말 안타까웠던 건 치아 삭제가 너무 많았고 4개의 영구치 제 1대구치를 치아 모두 치료한 사실이 너무 안타까웠으며

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특히 환자와 보호자가 왜 치료를 받았는지 그리고 사후 관리에 대해 잘 설명 듣지 못한 점이 더 크게 다가왔습니다.

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SS크라운이 나쁘다가 아니라 필요한 상황에 필요한 기간동안 사용되는걸 누가 나쁘다고 하겠습니까 ?

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종이컵이 필요할때가 있고 유리컵이 필요할 때도 있지 않을까요 ?

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필요와 용도에 맞게 선택하라고 하는 포스팅이 그렇게까지 자존심을 건드릴 줄은 정말 몰랐습니다. 죄송합니다.

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네이버에 인스타그램에 페이스북 그리고 유투브에 엄청나게 많은 치의학 지식이 넘쳐나는 상황에

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꼭 그렇게 하는게 맞았을까 ? 정도의 의견 제시는 할 수 있지 않을까요 ?

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일반인들이 가장 궁금해 하는게 설명을 듣고 싶어하는 건데

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설명을 잘 듣고 치료를 받으시라고 하는게 그렇게 잘못된 일일까요 ?

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다시 말씀 드리지만 MIH 의 치료는 관찰부터 수복, 크라운, 발치까지 다양하므로

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술자에 따라 같은 증례도 달라질 수 있습니다.

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저에게 지적해 주신 많은 분들은 이 중에서 크라운을 제일 선호하시는 것 같고 거기에는 과학적인 또 임상 경험적인

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가이드라인을 가지고 진료를 하고 계시다고 생각합니다. 제가 그 부분에서 전문가 집단의 어떤 자존심을 건드렸다면 대단히 죄송합니다.

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환자분들께도 이런 가이드 라인을 공유해 주시고 이런 스테이지이기 때문에 이런 치료를 한다고 해 주시면 좋을 것 같습니다.

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가이드라인에 따라 치료 하는데 제 블로그를 보고 치료 거부 하는 환자가 있으면 제가 직접 해명하도록 하겠습니다.

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또 각 단계별 사진과 함께 가이드라인을 주실 분이 계시면 제가 대신 포스팅을 하도록 하겠습니다.

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댓글을 지우지 않은 이유는 어제 오늘 이곳을 찾는 많은 선생님들 그리고 일반 환자들이 보시라고

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정말 보고 있기 힘든 내용이 많지만 그냥 두었습니다.

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도움이 되고 점잔하게 댓글 달아 주신 분도 계시고

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일면식도 없는 사이에 무식하다고 하시는 것도 전문가의 자부심이실 거라고 생각하고 받아들였습니다만

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제가 학력 위조를 한 적도 없고 또 출신학교를 숨긴적도 없고

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특히

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제가 근무하는 곳이 분당서울대병원이라고 분명히 적어 놨는데

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제가 언제 서울치대병원 교수 행세를 했다고 이러시는지...

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아니면 서울 치대 교수가 아니면 조용히 있으라는 말씀이신지 ?

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제가 언제 출신 학교를 숨기거나 속였다고 신상을 털어서 (속일 신상도 없습니다)...

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지금 11개 치과 대학 출신들이 여기를 다 보고 있는데 이런 발언이 누구에게 도움이 될까요...

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정말 이런 류의 인격모독성 댓글은 정말 아니라고 생각되어

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분당경찰서 지능범죄수사팀에 다녀왔습니다.

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2012년도 오스템 리베이트 사건으로 금천 경찰서에 참고인으로 한번 피의자로 한번 다녀온 이후에 제발로 경찰서를 찾아갈 줄은 몰랐습니다.

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지능수사팀 이XX 팀장님을 만나서 이러 이러한 상황인데 한번 봐달라고 했고

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참 업계의 부끄러운 모습을 보여주는것 자체가 슬픈 하루였습니다.

특히 전문의이던 아니던 같은 치과 의사로서 서로 선의의 경쟁과 협력을 통해 더 나은 미래를 만드는 것이 맞는 일이라고 생각했는데

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이번 사건을 통해 정말 많은 것을 느끼고 배웠습니다.

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그리고

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제가 진료 제일 잘한다고 말씀 드린적 절대로 없습니다.

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아직 최고의 케이스는 나오지 않았고 그건 제가 핸드피스를 놓는 그 순간까지 아마 끝까지 나오지 않을수도 있을 거에요.

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저보다 더 예쁘게 진료 잘 하시는 분들 많고 저도 이웃 추가해서 몰래 케이스 보면서 감탄하고 배우고 있습니다.

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진료 잘하시는 선생님들 정말 많고 전문의냐 아니냐 떠나서 인성과 실력 갖추신 선생님과 친하게 교류하고 있습니다.

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오히려 같은 분야 사람만 만나면 시야가 좁아질 것 같아 다양한 분들 만나려고 노력하고 그 때마다 정말 많이 배우고 깨달았습니다.

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제가 완벽하다 내가 하는게 무조건 옳다고 생각한 적도 없습니다. 불안하니까 소심하게 진료할 뿐이죠.

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물론 제 블로그에 잘난척 하는 포스팅이 보이시겠지만

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제 개인 블로그에 제가 제 자랑을 안하면 여기다 뭘 올려야 할까요 ?

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저도 전문의로서 다른분에 비해 경험이 많은 진료 분야가 있고 치료 분야가 있어 거기에 대해 다루는 것도 나쁜 일인가요 ?

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의지와 목표를 가지고 추구한 결과가 좋았을 때 소중한 기억과 행복감을 웹상에 남기는게 그렇게 나쁜 일인가요 ?

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그럼 지금 수많은 치과에서 하고 있는 블로그나 유투브는 어떻게 하실 건가요 ?

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예전에 양심치과 선생님과 불만제로에 출연했는데 치과 의사 깍아내리는 답변을 하지 않으니까 제가 인터뷰만 2시간을 했는데 실제 방송에서는 인터뷰 장면은 단 1초만 나왔습니다.

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진료실에 오는 환자들 대부분이 개인병원에서 해결이 되지 않아 오신 분들이지만

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단 한번도 그 선생님이 잘못했다. 치료를 잘못했다. 하지 않았습니다. 환자들이 얼마나 영악하고 독기에 차 있는지 아시나요 ?

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제가 제일 잘났다고 한번도 생각한 적 없고 늘 모르고 부족하니까

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치료는 보존적으로 하는게 제일 낫더라 한 20년 되니까 치아는 안 깍는게 환자와 의사 서로가 좋더라 정도의 의견 개진도 싫다 하지 말라고 하시면

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제가 여기다 어떤 주제로 어떤 내용을 올리면 좋을지 컨텐츠를 주시면 제가 적극적으로 올리도록 하겠습니다.

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끝으로 제 블로그를 찾아주신 많은 일반인들과 비 치과의사 분들은 이게 무슨 난리인가 하셨을 거에요.

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젊은 친구들 말로는 소위 팝콘각이었을 것 같습니다.

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이런것도 치과의사 세계의 한 모습이니까 담담히 받아들여 주셨으면 좋겠습니다.

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댓글은 오늘 밤 12시에 지우도록 하겠습니다.

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