蛀牙範圍大就一定要做根管治療嗎？其實不然 #牙齒再植術 #崔容熏院長 #陶瓷修復

一般民眾不清楚自己的牙齒狀況是理所當然的，

但在牙科學院所傳授的牙醫學知識中，最關鍵的核心莫過於——

區分「可逆性牙髓炎」與「不可逆性牙髓炎」。

如果牙醫師國家考試只能出一道題目，

我敢斷言，

那絕對會是「請比較並敘述可逆性牙髓炎與不可逆性牙髓炎」。

區分這兩者是牙醫學的基礎之基礎，

就像南與北、正與負一樣，是絕不可動搖的牙醫學根基。

這之所以如此重要，是因為

根據判斷是可逆性還是不可逆性，不僅治療方式截然不同，

治療的預後結果也會完全兩樣。

然而，明明有著如此重要的診斷基準，

有時卻會聽到「蛀牙範圍很大就必須抽神經（做根管治療）」這樣的說法（事實上大或小本就缺乏絕對標準，也很難讓人信服）。

即使蛀牙範圍很大，只要屬於可逆性牙髓炎，就無需進行根管治療；

反之，即使蛀牙範圍很小，若已發展為不可逆性牙髓炎，就必須進行根管治療。

這是牙醫學絕對的根本，也是牙科治療的基礎原則。

綜合X光片檢查與患者的臨床症狀，

只要確認是可逆性牙髓炎，就不需要做根管治療。

在這裡我想提醒大家，

千萬不要強忍牙痛，直到病情拖延至可逆與不可逆的邊緣才去看牙醫，甚至與醫師起爭執

（因為到了不可逆性邊緣時，狀態其實非常難以準確判斷）。

在蛀牙初期，確實接受保護牙髓的治療並搭配黏著性全瓷修復，

對患者好，對牙醫師也最好。

遇到處於邊界危險的案例，我也會在事前清楚告知可能需要根管治療或牙齒再植術的風險後再行治療。

不要等到考試前夕才急著四處尋求補習班名師，

趁著能明確診斷為可逆性牙髓炎時，及早接受正確精準的治療，才是最明智的辦法。

本院主要致力於搶救被判定需要拔除、難以保留的自然牙。

本院完全不提供植牙相關的諮詢與診療服務。

亦不進行單純的常規補牙治療或例行口腔檢查，敬請見諒。

#牙齒再植術 #牙裂 #牙齒斷裂 #崔容熏院長 #搶救自然牙 #黏著性全瓷

常見問題

蛀牙範圍大就一定要做根管治療（抽神經）嗎？

不是的，就算蛀牙範圍大，也不代表一定要抽神經。只要綜合評估X光影像與臨床症狀後，確診為可逆性牙髓炎，就可以透過保護神經的治療來保留自然牙，無需進行根管治療。

蛀牙範圍很小也有可能需要做根管治療嗎？

是的，即使外觀蛀牙範圍很小，仍可能需要根管治療。若內部發炎已進展至無法自行復原的不可逆性牙髓炎階段，無論蛀牙表面大小，都必須進行根管治療。

處於可逆性牙髓炎階段時會進行什麼治療？

可以進行保護神經的處置以及黏著性全瓷修復治療。在明確屬於可逆性牙髓炎的初期階段，透過確實的神經保護與陶瓷修復，能夠保留活性神經並達到良好修復效果。

為什麼不要拖延牙科治療，而要儘早求診？

因為一旦拖延到可逆性與不可逆性的交界邊緣，診斷與治療都會變得極度困難。在臨近不可逆性的階段，很難精準判斷牙髓活性，後續需要根管治療或牙齒再植術的機率也會大幅提高，因此及早治療至關重要。