同样的蛀牙，为何每家牙科说法不同及解决方法 #牙再植术 #保留天然牙 #崔容熏院长

很多人感到困惑的是，明明是同样的蛀牙，去不同地方却得到不同的说法：

“必须做根管治疗并戴牙冠。”

“应该还不需要做到根管治疗。”

因为每家牙科说法不一，让人十分纠结。

其实这非常正常，在牙科治疗中：

诊断有标准答案，但治疗计划（方案）却因人而异

这是完全正常的现象。

每位牙医根据自身的临床经验、治疗理念以及掌握的治疗技术，制定的治疗方案都会有所不同。

然而，有一条原则是绝对不变的：

如果您现在感到牙痛，您的牙齿必定属于以下两种情况之一。

那就是 可复性牙髓炎 VS 不可复性牙髓炎。

只要有牙痛，除特殊情况（如牙周疾病）外，必然属于这两种之一。

“可复性”顾名思义就是可以恢复原状的意思。

只要清除引起牙痛的病因，牙髓就能恢复正常，因此不需要做根管治疗。

“不可复性”顾名思义就是再也无法恢复原状的意思。

无论涂抹MTA还是采取任何措施，牙神经一旦跨过不可复性的界线，

就必须接受根管治疗或同等程度的治疗。

这是口腔医学中最重要、也是最基本的真理。

因此，如果您的牙齿属于可复性，就不需要做根管治疗；

如果属于不可复性，就必须接受根管治疗或相应的治疗。

听起来很简单吧？

但为什么在现实中却并不简单呢？

处于可复性与不可复性临界点的牙齿——极其难以判断。

虽然处于可复性状态，但如果牙痛的起因是牙隐裂（裂纹），可能需要预防性地进行根管治疗。

当蛀牙或裂纹进展到极度接近牙神经时，情况非常危险，牙医很难斩钉截铁地判断：

“这绝对是可复性”或“这绝对是不可复性”。

这就好比杯中的水已经倒满，处于即将溢出但又未溢出的状态。

因此，曾经遇到过因未对这类临界牙齿做根管治疗而吃过苦头的牙医，

往往更倾向于建议直接做根管治疗。

因为他们害怕费尽心思尝试保留神经后，却面临患者的责难与投诉。

就我个人而言，只要还有一线希望，我都会尽量采用避免根管治疗的方法：

采用选择性龋坏去除 + 从日本引进的促进牙本质再生的前处理剂。

但这种方法对于已经发展为不可复性牙髓炎的牙齿同样无效。

最近看到有些做法试图在不进行根管治疗的情况下处理不可复性牙髓炎，

这或许对可复性牙髓炎有效（在我看来甚至有过度诊疗之嫌），

但如果将这类方法用在不可复性牙髓炎上，一旦导致牙髓坏死，可能会引发严重后果。

可复性与不可复性就像东与西、N极与S极、正号与负号一样，绝对不容混淆，

这也是口腔医学中不可撼动的核心基本原则。

总之，最建议的做法是在可复性牙髓炎阶段及早发现，从而避免根管治疗，这对患者自身最为有利。

因为如果拖延到不可复性的边缘才说不想做根管治疗，连我也会提心吊胆、夜不能寐。

更详细的说明请参考相关视频。

本院主要致力于救治被其他医院判定需要拔牙的高难度患牙。

不接受常规牙科治疗或普通口腔检查，敬请谅解。

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常见问题

明明是同样的蛀牙，为什么不同牙科对是否需要根管治疗说法不同？

这是由于牙医的临床经验、治疗理念，以及对可复性与不可复性牙髓炎临界状态的判断差异所致。当蛀牙非常接近牙神经时，界线往往难以清晰划分，为了降低后续风险，部分牙医可能会建议采取预防性的根管治疗。

可复性牙髓炎可以不做根管治疗吗？

是的，可复性牙髓炎无需根管治疗即可恢复。可复性意味着只要清除病因，牙髓神经便能恢复到健康状态，因此可以优先采取清除蛀牙等病因并尽量保留牙齿的保守治疗。

不可复性牙髓炎可以在不做根管治疗的情况下治好吗？

不能，不可复性牙髓炎必须进行根管治疗或相应的处置。进入不可复状态的牙髓神经是无法自行逆转的，如果盲目逃避根管治疗，可能导致牙髓坏死并引发更严重的感染和并发症。

牙齿出现隐裂时也必须做根管治疗吗？

是的，由牙隐裂引起的牙痛视具体情况可能需要提前进行根管治疗。即使牙髓炎本身处于可复阶段，但若病因是牙齿折裂或隐裂，为了防止神经受到持续刺激和严重损伤，通常需要预防性地考虑根管治疗。

普通的蛀牙检查或常规基础治疗也可以预约吗？

抱歉，本院不开展单纯的基础牙科治疗或常规口腔体检。本院专注于救治被判定需拔牙的高难度患牙保留、牙再植术、自体智齿移植等保留天然牙的专项医疗服务。